处方外流再下一城药店人准备好"吃下"这千亿市场了吗？

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来源：新浪医药新闻

2018-07-27

近日，北京市人社局公布了医保定点零售药店实时结算外配处方新政策，以及对接处方外流的新增369家定点零售药店名单，自本周一（7月23日）起执行。

近日，北京市人社局公布了医保定点零售药店实时结算外配处方新政策，以及对接处方外流的新增369家定点零售药店名单，自本周一（7月23日）起执行。参保人员到定点零售药店配药时，拿着定点医疗机构医师开具的本人外配处方和社保卡，药品费用可在药店直接刷卡结算。参保人员只须交纳个人负担部分，定点零售药店先垫付医保基金支付的费用。

此次纳入的369家零售药店加上原有的88家定点药店，北京市医保定点零售药店将达457家。下一步，北京市还将继续开展新增工作，进一步提供方便的用药服务，推动处方外流。

医改形势下，处方外流趋势明确

曾经，药品利润是医院维持自身发展的主要方式之一，处方外流几乎是不可能的。但是在药品零加成、降低药占比等医改大形势下，医院处方外流的趋势越来越明确，零售药店凭借电子处方销售处方药等新形式不断兴起。

2017年7月，我国七部委联合发布公告，全面推开卫计委、国家中医药局直属医院和预算管理的高校附属医院（委局属管医院）综合改革，全部取消药品加成，目前全国所有省份均已开始执行，药房已从医院的利润中心转为成本中心，将药房托管、建议病人院外购药成为新选择。

今年6月22日商务部发布《2017年药品流通行业运行统计分析报告》显示，随着医保控费、公立医院药品零差率、药占比限制、医保支付方式改革等政策陆续实施，已开始间接拉动医疗机构处方外配进程；部分区域积极探索医院处方信息、医保结算信息和药店零售信息共享，开展了门诊特病、慢病定点药店医保结算试点，直接推动患者向零售药店流动。

同时，药品零售企业开始对接医院电子处方，实现院外电子处方拿药，电子处方试点工作也逐步在全国各地加速推广。截止今年3月，河北唐山、宁夏灵武、山东济南、青岛、临沂、枣庄、四川成都、青海西宁、陕西西安、海南海口、广东、广西梧州、重庆、天津均已出台药品零售企业电子处方政策。通过电子处方将患者引流至零售药店，增加院外处方药销售，加快处方外流、医药分开等医改步伐。

电子处方试点情况

资料来源：各地药监局，新浪医药新闻，医药4点0，申万宏源研究

获益者不只是患者，更是药品零售企业

据悉，此次北京市外配处方费用报销的周期将由原来的数月变为实时，实现持卡结算“秒报”，让参保人员在定点零售药店购药报销更加方便快捷。

外配处方政策不仅让方便患者在药店购药报销，更是有益于慢病管理。一位内科医生告诉新浪医药，一般慢病患者往往半个月要来医院开一次药，医院排队挂号人多耗时，对行动不便或健康状况不佳的患者可谓一次不小的折磨，有的患者甚至因此自主减少用药量，延长开药间隔时间。但是在处方外流后，患者可以选择医保定点的零售药店，距离可能比医院近，开药耗时绝对比医院少。这样既保证了患者及时用药，有益于慢病管理，也可以减少大医院的门诊流量，更好分配诊疗资源。

除了惠及医院和患者，外配处方更将为药品零售企业增加更多利润和机遇。来自IMS和商务部数据显示，2016年我国药品市场有超过85%的药是处方药，77%的处方药销售都停留在医院内，只有23%左右流出到药店和商超等院外渠道。2016年日本的处方药院外配药比例约71.7%，美国2015年即超过83%。我国院外处方增量主要由零售药店、第三方终端等承接，因此一旦中国处方外流起步，预计将为零售药店打开超千亿的市场空间。

2016年我国药品市场销售额比例

2016年我国处方药各渠道销售比例

资料来源：IMS、商务部，申万宏源研究

华创证券研报认为，如果我国处方院外销售额占处方销售总额的45%，院外处方药销售就将新增3000亿元。米内网数据显示，2018年中国药品市场规模将增至1.76万亿元，其中处方外流的市场规模将突破1300亿元。

而在查阅公开资料后，新浪医药发现，2016年北京市药品零售额为306亿元（居全国各省市第二位），其中处方药占比约20%，北京市院外处方药市场两年前已达几十亿元。此次北京市新增三百多家零售药店配套外配处方政策，显然将撬开这数十亿元的院外处方药销售市场，迅速增加零售药店中处方药的销售及整体盈利。

目前承接我国处方外流的药店以院边药店和DTP 药房为主，这需要连锁药店对上游的渠道掌控能力和对下游的服务能力。申万宏源研究认为，处方药占比提升反而会降低毛利率，因此承接处方药的核心不在于提高毛利率，而在于集中客流量，提升整体营收水平创造稳定现金流。同时，通过处方药大大提升客户粘性，加速客流量的变现。

可以预见，北京市外配处方的全面铺开只是全国推行处方外流的一个缩影，随着医改推进，全国各省市药品零售企业都将逐渐迎来并完善外配处方或电子处方政策，处方药必将成为引领零售药店发展的重要业务板块，行业和企业都应提前做好准备，改变现有能力的不足，替身对处方外流的应对力。

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