解读乙肝五项检查结果

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来源：MedSci梅斯

2018-11-13

乙肝五项检查我们通俗地称为乙肝两对半检查，包括乙肝病毒表面抗原（HBsA）、乙肝病毒表面抗体（抗-HBs）、乙肝病毒e抗原（HBeAg）、乙肝病毒e抗体（抗-HBe）、乙肝核心抗体（抗-HBc）。那么乙肝两对半检测结果报告到底说明什么呢？

　　如果乙肝五项中的所有指标都呈现阴性（符号为“-”），则表示从未感染过乙肝病毒；若是出现了一项或多项指标阳性（符号为“+”），则表示身体可能感染过乙肝病毒，但是究竟是不是乙肝患者，还需要结合病史、肝功能化验以及B超检查等进一步分析，才能得出正确结论。

　　乙肝五项中的指标呈阳性时，可以表现为多种不同的组合形式，每种组合的临床意义也各不相同，简介如下。

　　1. 乙肝“大三阳”

　　即乙肝表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）、核心抗体（抗-HBc）同时阳性。这是乙肝病毒完整存在的经典模式，e抗原阳性说明乙肝病毒在体内复制活跃，传染性强，此时检查肝功，如果转氨酶（ALT、AST）升高，或做肝穿刺检查，证实有肝细胞炎症存在，则表示肝炎呈活动状态，必须治疗。

　　2. 乙肝“小三阳”

　　即乙肝表面抗原（HBsAg）、e抗体（抗-HBe）、核心抗体（抗-HBc）同时阳性，常是由乙肝“大三阳”转变而来，过去曾认为“小三阳”患者的传染性低于“大三阳”，病毒复制程度较低。

　　但近来发现部分乙肝“小三阳”的患者，肝功能持续反复异常，同时伴有乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA）阳性，病情反而较重，更易向肝硬化转变。因此，乙肝“小三阳”不一定预后就好，形成“小三阳”与乙肝病毒变异（乙肝病毒前C区基因改变）有关。

　　判断乙肝“小三阳”是好是坏的方法是：如果肝功能始终正常，乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA）呈阴性，说明是好现象，不必治疗；如果HBV-DNA呈阳性，肝功能异常，则为坏现象，必须治疗。

　　3. 乙肝“小二阳”

　　即乙肝表面抗原（HBsAg）、核心抗体（抗-HBc）同时阳性，其临床意义基本同乙肝“小三阳”，“小三阳”和“小二阳”有时可以互相转变。“小二阳”并不比“小三阳”轻，“小二阳”的HBV-DNA的阳性率甚至高于“小三阳”。

　　4.单项核心抗体阳性

　　核心抗体（抗-HBc）阳性表示乙肝病毒既往感染或现症感染，区别的标准是进一步检查核心抗体的两个分型：抗-HBcIgM和抗-HBcIgG。

　　高滴度的抗-HBcIgM是急性乙肝或近期感染乙肝病毒的重要指标，在急、慢性肝炎时多呈阳性，标志着乙肝病毒复制活跃，有传染性。而抗-HBcIgG阳性提示肝炎恢复期或既往感染，可持续数年至数十年，表示传染性弱，很少同时伴发肝炎活动。

　　5.单项表面抗体阳性

　　表面抗体（抗-HBs）是针对乙肝病毒的保护性抗体，健康人接种乙肝**后产生抗-HBs属正常反应，表示对乙肝病毒已经产生了免疫力，一般不会得乙肝。

　　即使没有接种过乙肝**，一部分人也会在感染乙肝病毒后，自动产生抗-HBs。

　　血液中的抗-HBs滴度越高，保护力越强，持续时间也越长（3-5年或更久）。90%以上的健康人接种乙肝**后可以出现抗-HBs阳转。极少数情况下表面抗原和抗体同时阳性，常见于不同亚型的乙肝病毒感染。

　　6. 多项抗体同时阳性

　　表现为表面抗体（抗-HBs）、e抗体（抗-HBe）、核心抗体（抗-HBc）同时阳性，或表面抗体（抗-HBs）和核心抗体（抗-HBc）同时阳性，这两种组合都提示以往曾经感染过乙肝病毒，目前已基本没有传染性，但是也有个别患者，也会在这种情况下合并肝功能异常，HBV-DNA呈阳性，这与乙肝病毒变异有关。

　　以上几种情况是检查乙肝五项时经常见到的结果，患者可根据自己的化验单参考上述内容，初步了解自己的病情，进一步的检查和治疗，切记一定要在医生的指导下进行治疗。

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