警惕！带量采购回潮“价实量虚”现象！

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来源：CPHI制药在线

2022-12-09

进入2022年三季度，部分区域的带量采购起了明显的变化，最大的变化就是在继续强调竞争降价的同时，对"采购量"进行虚化、淡化。

带量采购

2018年以前，省级集中招标采购，目标只有药品降价而不带量，后续药品是否能被医疗机构采购上量，企业仍然需要经历层层关坎与拦截，同时，当时的分组是基于政府定价的基础，导致原研轻松坐享高价，大批仿制药价格降得惨不忍睹。

2018年至今，本着谁操盘、谁埋单的前提，由医保局统一牵头组织，拿出一定确切的市场份额，"保证销量，保证回款，保证激励，保证使用，保证周期，保证支付"。正是有了这六项保证，带量采购才能够从原来的起初200到后来的500、620，才能够顺利让各省从350逐渐快速过渡到500。这其中，"采购量"的核心地位，始终不变，也是企业能够心无旁骛地全力应对带量采购的主要基石。

但进入2022年三季度，部分区域的带量采购起了明显的变化，最大的变化就是在继续强调竞争降价的同时，对"采购量"进行虚化、淡化。

南方某区域大省A，在其带量采购方案中，对于非独家品种的约定采购量进行了层层分配，其中，医疗机构将同品种意向采购量的20%作为优先量，分配给同品种价格最低的前50%企业，同时，医疗机构可结合临床需求，将同品种意向采购量的60%作为剩余量，分配给同品种中质优价宜的中选产品。

这里的前50%与同品种中质优价宜的中选产品，其实都存在着严重的不确定性。谁能保证价格最低的前50%企业，能在20%的量中获得多少？谁又能保证什么是质优价宜？这些品种又怎么去分配60%的量？！

如果说南方A省还有些含蓄的话，那么北方某省B，在其带量采购方案中，则显得十分干脆、简单、直接："同一通用名药品中符合申报资格的有4家及以上企业申报的，按规则差比后从低到高排名，申报价格不高于最低价1.1倍（含）以内的药品全部中选，采购周期内医疗机构可以自主选择中选企业药品，约定采购量由医疗机构自主分配给所选择的中选企业。"

看到这样的方案，真的不禁令人怀疑，这还是不是带量采购？价格是组织方降的，采购的责任又很顺理成章的交给了医疗机构，唯一关键的环节就是把量给直接一笔带过了。南方的A与北方的B，这两个省的方案，基本上把带量采购变成了带量挂网采购，相当于企业投了半天，又成了一个准入挂网，价格打下去了，量还要继续争取，这样的带量采购已经不是真正意义上的带量采购了，就像小品《小崔说事》一样：你大妈已经不是你大妈了，但你大爷永远是你大爷。

这两个省一定不是最后一个省，照猫画虎，今后一定还会有C、D、E等地方陆续照抄、照搬。

从目前来看，全力以赴做好七批八轮国采的落实工作与开展好新一批国采，然后参照国采蓝本再继续做好省级及地级市的带量采购，仍然将坚定不移地走下去。即国家和地方先后以试点为主，抓大放小，将大鱼收网，起到示范作用。待时机合适，将所有大鱼小虾全部收网，做到交叉无死角多维度价格调整，从而真正形成质量优先、成本优先的医药市场新格局。

但无论药品集中采购能走多远，都不能忘了来时的路。从这个角度来说，尤其是地方带量采购，一定不能变形、注水、降质，还是要紧紧抓住量的核心，把量的六项保证落在实处，让企业看得见、摸得着、握得紧、走得稳。

走遍千山万水不能忘记初心。2019年11月29日，国务院深化医药卫生体制改革领导小组正式下发了《关于以药品集中采购和使用为突破口进一步深化医药卫生体制改革若干政策措施的通知》（国医改发〔2019〕3号），特别强调要"提升药品质量水平、确保药品稳定供应"。2020年5月，中共中央、国务院印发了《关于新时代加快完善社会主义市场经济体制的意见》，《意见》对未来经济体制改革明确提出三个"更高"，即更高起点、更高层次、更高目标。《意见》提出了三个"最大限度地减少"，传递了非常重要的政策信号，即："最大限度减少政府对市场资源的直接配置和对微观经济活动的直接干预""最大限度减少政府对价格形成的不当干预""最大限度减少不必要的行政执法事项"。

新形势下的药品集采，一定要说得清、说得明！应当不忘本源，不能唯低价是从，不能将"量"设立层层护栏、划上包围圈，让企业在应对带量采购的同时还要再付出大量额外的投入，而应该从如何更好的促进产业健康持续发展与治病救人的角度出发，必须统筹考虑，不能左右摇摆。少些功利性戾气降价"变形"，多些对医患、医药产业的同理心，质量为本药为魂，多些大格局，唯有如此，集采才是广大医患之福，才是所有医药人之福，方能不忘初心再前进。