日前，苏州信诺维医药科技股份有限公司1类新药「XNW21015片」在国内获得临床试验默示许可，拟用于治疗标准治疗失败的或对标准治疗不耐受或缺乏有效标准治疗的晚期和/或转移性恶性实体瘤。

       XNW21015是一种高效、选择性造血祖细胞激酶1（HPK1）抑制剂。研究显示，XNW21015能有效抑制HPK1驱动的SLP76磷酸化，促进T细胞活化，并增加T细胞IL-2的分泌，单用或者与PD-1抗体联用产生协同抗肿瘤作用，且安全性特征良好，整体安全性可控。

       此外，在小鼠同源肿瘤模型中，口服XNW21015显示出良好的PK谱和强大的抗肿瘤活性，无论是单药还是与免疫检查点抑制剂联合使用。在人源化PDX(患者来源的异种移植物)模型中，XNW21015增强肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)。

       关于HPK1及其抑制剂

       HPK1，即造血祖细胞激酶1 ，是有丝分裂原激活蛋白激酶（MAP4K）家族成员之一。MAP4K家族包括HPK1、GCK、GLK、HGK、KHS 和mink 等，与哺乳动物ste20丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶家族同源，在调节细胞存活、细胞迁移、细胞凋亡和自噬中发挥重要作用。

       HPK1是一种以ATP或其它核苷酸作为磷酸供体的丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶，主要在造血细胞，如T细胞，B细胞，中性粒细胞，树突状细胞（DC）和巨噬细胞中表达。HPK1由N端的激酶结构域（HPK1-KD）、4个富含脯氨酸基序（PR1、PR2、PR3和PR4）和C端的柠檬酸同源结构域组成，参与多种细胞信号级联反应，包括抗原受体信号、细胞凋亡、生长因子信号和细胞因子信号调控。

       HPK1是T细胞受体（TCR）和B细胞信号通路的负反馈免疫调节因子，能负调控树突细胞活化和T细胞与B细胞反馈。研究发现，HPK1可与许多接头蛋白结合，如SLP76家族，Gads、HIP-55、GRB2家族，LAT、CRK家族等相互作用，活化造血干细胞的SAPK/JNK信号途径，从而对TCR通路进行负向调节。抑制HPK1可增强T细胞活性，从而提高抗肿瘤免疫。

       2020年8月，清华大学药学院廖学斌课题组与中山大学魏来课题组合作在《Cancer Cell》杂志上发表了题为《Hematopoietic Progenitor Kinase1 (HPK1) Mediates T Cell Dysfunction and Is a Druggable Target for T Cell-Based Immunotherapies》研究论文。该研究发现HPK1-NFκB-Blimp1信号轴介导T细胞功能障碍。MAP4K1的高表达（编码HPK1）与T细胞衰竭的增加和某些癌症类型患者的较差生存有关。在MAP4K1敲除小鼠中，肿瘤的生长比野生型小鼠慢，并且浸润性T细胞的衰竭程度降低，活性和增殖性更高。

       进一步研究发现，针对嵌合体（PROTAC）介导的HPK1的遗传耗竭，药理学抑制或蛋白水解，可在血液和实体瘤的各种临床前小鼠模型中提高基于CAR-T细胞的免疫疗法的功效。这证实HPK1有潜力成为T细胞免疫疗法药物研发的靶点。

       据药渡数据库，目前全球已有多款HPK1抑制剂进入临床试验阶段，最快已进入2期临床。整体来看，在研HPK1抑制剂主要是小分子化药，多被开发用于治疗实体瘤。

       具体品种来看，CFI-402411是一种口服HPK1激酶抑制剂，已公布的CFI-402411单药或与PD-1抑制剂pembrolizumab联合治疗晚期实体肿瘤的早期临床数据显示：CFI-40241的安全性可控，暴露量随剂量成比例增加。在31例疗效可评估的患者中，2例达到PR（目标病灶分别缩小了36%和81%），9例达到SD。

       NDI-101150是Nimbus Therapeutics开发的一款口服小分子HPK1抑制剂，用于治疗实体瘤。2019年7月，Nimbus Therapeutics与BMS达成合作协议，共同开发NDI-101150。

       研究显示，NDI-101150在体外和体内模型中均显示出对T细胞特异性激酶和MAP4K家族激酶有很高的选择性抑制作用。NDI-101150可增强激活T细胞产生IL-2，降低PGE2介导的T细胞活化的免疫抑制。在小鼠肿瘤模型中，无论是单一治疗还是联合抗CTLA4，口服NDI-101150均能显著抑制肿瘤生长。

       我国药企如宇繁生物、百济神州、信诺维、阿诺生物等也积极布局HPK1靶点，其中百济神州研发BGB-15025是一款小分子HPK1抑制剂，临床前研究显示其与替雷利珠单抗具有联合活性，并且具有广阔的治疗窗口。

       总结

       作为肿瘤免疫治疗新靶点，HPK1整体进展较慢。目前，HPK1抑制剂已在多项研究中证实具有抗肿瘤潜力，而且HPK1抑制剂通过免疫激活作用，具备将"冷肿瘤"转化为"热肿瘤"的能力，有望与其他免疫疗法如PD-1单抗联用提高免疫治疗的应答率和有效率。而且，除了小分子HPK1抑制剂，已有企业/机构基于PROTAC技术开发出HPK1降解剂。期待随着研究人员的不懈努力，HPK1靶点可以早日迎来重磅进展。